如何解决药品滥用?卫健委:医生职称评定考察合理用药情况
时间:2019-11-19 12:11:36 来源:白圈新闻网

临床中西药消费总量增长率明显下降。10月9日,国家卫生与安全委员会召开新闻发布会,报道中国医疗技术和医疗质量的提高。

根据同期发布的《国家医疗服务与质量安全报告》(2018年)(以下简称《报告》),2015年至2017年,西药品种数量先减少后增加。中成药的品种在逐年减少。

值得注意的是,近年来备受关注的抗菌药物的不合理使用也得到遏制。然而,住院外科患者合理使用抗生素的比例仅为有效统计病例的15.05%。

据了解,目前全国合理用药检测网络已覆盖30个省的1505家检测点医院,占全国公立医院总数的18.52%。其中,有1,063所三级监测点医院,占全国三级公立医院总数的51.6%。

该国的临床用药情况如何?

数据显示,2015年至2017年,西药和中成药的消费总量均呈上升趋势,但增速均呈显著下降趋势。其中,中成药品种也在逐年减少,从2015年的4809种减少到2017年的4584种。

值得注意的是,西医消费总额占总消费总额的比例也随着医院级别的提高而呈上升趋势。也就是说,医院的水平越高,西医的比例就越高。

例如,三级医院临床用药量占临床用药总量的83.96%~85.6%,是中成药的5.23 ~5.95倍。

然而,二级医院临床使用的西药占总量的76.08%~77.91%,是中成药的3.18~3.53倍。

近年来,随着耐药性极强的“超级真菌”和“超级细菌”的出现,抗菌药物在临床实践中的不当使用也引起了各界的关注。

世界卫生组织的研究指出,不可治愈的超级细菌每年导致70万人死亡,包括23万名新生儿。“如果抗生素的滥用得不到遏制,到2050年,全世界每年将有1000万人死于抗生素耐药性感染。”

根据世界卫生组织2015年进行的一项调查,世界上一半以上的抗生素在中国消费。中国抗生素的平均年消耗量为138克,是美国的10倍。中国每年生产33000吨抗生素。

中国抗菌药物的使用现状如何?

报告称,自2011年发起全国抗菌药物临床应用运动以来,抗菌药物的不合理使用得到遏制,并取得了更显著的成效。

数据显示,2015年至2017年,全身使用的抗感染药物总量逐年增加,但增长率和西药总量所占比例逐年下降,从2015年的17.33%降至2017年的16.94%。

值得注意的是,三级和二级医院也存在上述趋势。根据报告的分析,三级医院承担主要的医疗卫生服务,患者数量多,疾病相对复杂,临床用药量大,抗菌药物的份额稳定且控制良好。

然而,报告也指出,二级医院的疾病治疗范围主要是常见病、多发病和慢性病。尽管在过去三年中使用的药物比例有所下降,"与三级医院相比,总体比例仍然相对较高"。

报告还分析了住院患者不合理使用抗菌药物的情况。

报告指出,抗菌药物的不合理使用主要表现为无适应症用药。但是,在有用药指征的情况下,存在药物选择错误、单剂量错误、用药频率不符合规定、治疗药物疗程过长(短)、无依据频繁更换药物等问题。

数据显示,2017年,在纳入检测网络的中心成员医院非手术组中,抗菌药物的合理比例为47.84%,无适应症药物占17.11%。

值得注意的是,在手术组,根据随机选取的3708例病例,合理用药占有效病例的15.05%,远低于非手术组。

当前药品管理中存在哪些问题?

对报告的分析指出,一些医院对药品管理不够重视。一些医院管理人员认为,在取消药品加成后,医院药剂科已经从原来的“利润部门”转变为“成本部门”,减少了医务部门的人力物力投资。药剂师的短缺限制了医院药学学科的发展。

同时,报告强调,药学服务模式也需要改变,药师的能力水平需要进一步提高。例如,2017年的调查显示,门诊处方批准率为100%的医院比例不到40%,这“远远低于国家要求”。

"药师作为处方审核的第一责任人,需要提高自身的专业技术能力."报道说。

如何解决不合理用药?在当天的新闻发布会上,国家药事管理质量控制中心主任严青做了介绍。

严青说,中国在2002年颁布了《医疗机构药品管理暂行规定》,主要规定了医院药品管理的工作原则和框架。随后,经过十多年的经验总结,2011年颁布了《医疗机构药品管理条例》,对药品管理的全过程进行管理。

此后,许多文件得到了进一步澄清,医生应根据合理用药的规范和原则开具处方。同时,当药师审核处方时,应阻止审核过程中发现的不合理用药或用药错误。此外,还进行处方审查,并对通过处方审查发现的问题进行干预、跟踪和管理。

"这些努力极大地促进了医疗机构合理用药."严青说道。

严青还介绍说,已根据医疗机构的表现对合理用药情况进行了评估。医生处方权授予、职称评定和药师处方点评质量评价是相互联系的。

在培养药师方面,50所高校建立了临床药师专业和240多个临床药师培训基地,培养专业临床药师。迄今为止,已培训了10,000多名临床药剂师。

杜南见习记者宋韩成写

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